Как выплачивается больничный: пошаговый алгоритм от ПФУ

Временная нетрудоспособность работников в случае заболевания, травмы или других причин подтверждается листком нетрудоспособности (больничным). В Пенсионном фонде Украины объяснили пошаговый алгоритм получения выплат по больничным.

1. Обращение к врачу

Первый шаг заключается в обращении застрахованного лица к врачу. Врач проводит осмотр и, в случае необходимости, устанавливает факт временной нетрудоспособности.

2. Создание медицинского заключения

По результатам осмотра врач создает медицинское заключение о временной потере трудоспособности в Реестре медицинских заключений электронной системы здравоохранения. На его основе формируется листок нетрудоспособности в Электронном реестре, если в Реестре застрахованных лиц Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования есть информация о лице.

3. Получение ЛН работодателем

Работодатель получает ЛН в кабинете страхователя на веб-портале электронных услуг Пенсионного фонда Украины в день его создания. На этом этапе ЛН выполняет только информационную функцию. Больничный приобретает статус "Готов к оплате" через 7 дней после даты его закрытия (для больничных по беременности и родам - через семь дней после даты открытия). Работодатель может работать с ЛН.

Кадровая служба или уполномоченное лицо работодателя определяет количество дней нетрудоспособности, которые подлежат оплате. Работодатель рассматривает документы для назначения пособия по временной нетрудоспособности не позднее 10 рабочих дней со дня приобретения статуса "Готов к оплате" (для пособия по беременности и родам - не позднее 3 дней) и принимает решение о назначении выплаты, на основании которого бухгалтерия предприятия начисляет пособие.

4. Заявление-расчет в Пенсионный фонд

Пенсионный фонд Украины обрабатывает заявление-расчет по листку нетрудоспособности и принимает решение о финансировании страховой выплаты.

5. Финансирование выплаты

Не позднее трех рабочих дней после поступления заявления-расчета Пенсионный фонд Украины осуществляет финансирование выплаты на отдельный счет страхователя.

6. Выплата пособия

Работодатель, получив средства на счет, как правило, не позднее ближайшего дня, установленного для выплаты заработной платы, осуществляет выплату пособия застрахованному лицу.

Важные нюансы

Оплата первых 5 дней временной нетрудоспособности по общему заболеванию осуществляется за счет средств работодателя. Если период нетрудоспособности длится более 5 дней - с 6-го дня страховую выплату финансирует Пенсионный фонд Украины.

Пособие по беременности и родам, по уходу за ребенком или другим членом семьи предоставляется застрахованному лицу за счет страховых средств с первого дня временной нетрудоспособности.

В случае временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания работодателем за счет средств предприятия оплачиваются первые 17 дней временной нетрудоспособности. Пенсионный фонд осуществляет финансирование страховой выплаты с 18-го дня.

Для финансирования больничного за счет страховых средств работодатель не позднее 5 рабочих дней с даты принятия решения о назначении выплаты формирует в кабинете страхователя на веб-портале Фонда заявление-расчет по уплате по листку/листам нетрудоспособности и направляет в Пенсионный фонд.